Akut astmaåtkomst - Första hjälpen

Anonim

Första hjälpen

Första hjälpen

Nödsituation hos barn

Solbränna hos barn Blöjutslag Krampanfall Barn som inte sover Akut astmaåtkomst Tand trauma Huvudskada
  • Solbränna hos barnet
  • Blöjautslag
  • Krampanfall
  • Barnet som inte sover
  • Akut astmaåtkomst
    • Vad som orsakar akut astmaåtkomst eller en akut bronkospasmkris hos ett barn
    • Hur det manifesterar sig
    • Vad du ska göra
    • Hur man administrerar läkemedel till barnet
    • Hur mycket medicinering som ska administreras och hur ofta
    • När du behöver kontakta din läkare
    • När det är nödvändigt att ta med barnet till akutmottagningen
  • Dental trauma
  • Huvudskada

Akut astmaåtkomst

Episoderna med inflammation i bronkialrören med intensiv bronkospasm som simulerar en akut tillgång till astma är mycket ofta även i det lilla barnet (under två år). Hos dessa barn är det inte lätt att diagnostisera astma, därför, när de har bronkospasm, säger barnläkaren ofta att det är en astmatisk bronkit (återkommande astmatisk bronkit när episoder återkommer). Det finns många förhållanden som predisponerar för bronkospasm, som att föds med en mycket låg vikt, för tidigt eller det faktum att luftvägarna för det lilla barnet har en minskad storlek. De första avsnitten av väsande andning (bronkospasm) inträffar ofta under virala infektioner i luftvägarna och till och med barnläkaren kan ha svårt att skilja om det verkligen är ett första avsnitt hos ett astmatiskt barn eller en hinder i bronkierna på grund av inflammation orsakad av virus och den lilla storleken på bronkierna. Ju mindre åldern hos barnet som har bronkospasm, desto mer troligt är det inte astma. Endast hos en minoritet av barn markerar en astma-liknande bronkit början av verklig astma. I de flesta fall (cirka 80%) försvinner episoder av astmatisk bronkit eller blir mycket sällsynta efter 4-5 år. Svårigheten med att ställa en exakt diagnos tidigt är främst kopplad till det faktum att barnet inte kan samarbeta för att utföra andningsfunktionstester (spirometri) som gör det möjligt att visa att pipen försvinner efter behandling med de så kallade bronchodilatorläkemedlen (typisk situation vid astma). Det finns inte heller några tester som säger att bronkospasm är relaterat till virusinflammation.

Barn som är mer benägna att vara sanna astmatiker är de som är bekanta med allergi (mamma eller pappa eller en allergisk bror eller syster), lider av allergiska sjukdomar (matallergi, atopisk dermatit), har positiva hudtester för vissa allergener (positiva stickprov för ägg, mjölk, kvalster). Det faktum att episoderna är mycket frekventa tyder tyvärr på en större sannolikhet för uthållighet av astma vid 6 år. Vid astma-liknande bronkit, på grund av effekterna som orsakas av viral infektion och hur bronkierna framställs, är bronkodilatorläkemedel inte lika effektiva som i sann akut astmaåtkomst.

Gå tillbaka till menyn


Vad som orsakar akut astmaåtkomst eller en akut bronkospasmkris hos ett barn

Förträngningen av musklerna som omger bronkierna, svullnaden i slemhinnan som linjer deras inre vägg och slemet som fyller utrymmet där luften vanligtvis passerar orsakar barnet en mer eller mindre allvarlig andningssvårighet. Det är ganska lätt att släppa in luften (andas in), mycket svårare att släppa ut den (andas ut); svårigheten att släppa ut luft från en sammandragen bronkus, med slemhinnan svullna och full av slem, orsakar det visslande ljudet. Luften som fångas i lungan förvärrar andningssvårigheterna.

Gå tillbaka till menyn


Hur det manifesterar sig

Hos små barn kan hosta uppstå som förvärras när du ligger ner och förhindrar att de sover och matar. Vanligtvis är andetaget kort och ofta och med bröstet kan du se indragningar mellan en revben och en annan (huden verkar sugas inåt med varje andetag); samma manifestation kan vara synlig i gropen som är belägen vid basen av halsen (jugular); väsande ljud hörs när du sätter örat nära munnen.

Hosta kanske inte ens i mycket allvarliga tillgångar. De yngsta kan vara inaktiva, otillräckliga, upprörda, eftersom de kämpar för att andas men inte kan förstå varför eller förklara sina känslor för föräldrar. Ofta finns det ingen energi att gråta och barnet avger ett kontinuerligt intermittent klagomål. Det äldre barnet klagar vanligtvis på andnöd, känsla av vikt i bröstet och ibland ryggsmärta. Det är ofta svårt för föräldern att tolka dessa symtom och bedöma deras svårighetsgrad, särskilt i samband med den första episoden.

Barnet som är mer än sex år gammalt och som redan har en astma-diagnos kan utbildas i användning av ett instrument (toppflödesmätare) som gör det möjligt för föräldern att ha ett mer objektivt mått på störningens intensitet.

Gå tillbaka till menyn


Vad du ska göra

Första gången du befinner dig i en sådan situation är det väsentligt att kontakta barnläkaren och, om han är frånvarande, att få tillgång till närmaste akut.

Därefter är det viktigt att föräldrarna får skriftliga instruktioner om hur man ska hantera problemet oberoende åtminstone under de första tillfällen.

I själva verket kan detta också uppstå snabbt och utan varningssymptom. Läkemedlen som ska användas är desamma som hos vuxna, dvs bronkodilatorer (salbutamol) genom inandning och kortison som tas via munnen. Vid akut tillgång är inandade kortisoner inte särskilt användbara, även om de används i stor utsträckning (nödvändigt för förebyggande behandling av akut tillgång).

Föräldrar blir snart mycket duktiga på att känna igen de första tecknen på akut tillgång: barnet är mer trött, mindre aktivt, ofta har nysningar, en arg hosta; efter ett varierande intervall mer intensiv hosta, känsla av brist på luft, vissling kan förekomma. Behandling med inandad bronkodilator bör börja vid första uppträdande av symtom som vanligtvis indikerar uppkomsten av akut astma och långvarig åtkomst enligt indikationerna från den behandlande barnläkaren.

Gå tillbaka till menyn


Hur man administrerar läkemedel till barnet

Vid akut astmaåtkomst för inandning av bronkodilatorläkemedel kan två metoder användas: nebulisering med pneumatisk aerosolapparat eller dispensering med fördoserad spray. Båda dessa metoder har begränsningar och fördelar hos barn.

Pneumatiska nebulisatorer är enheter som förvandlar en läkemedelslösning till en dusch av små droppar som kan inhaleras i lungorna. De är särskilt användbara hos barn eftersom de inte kräver överdrivet samarbete och tillåter hög dos av läkemedel att dispenseras.

Läkemedlet lyckas, även utan koordinerad och aktiv andning, nå de svåraste delarna av lungan (bronkioler och alveoler). Nackdelarna är att barnet måste hållas stilla med masken väl vidhäftad i ansiktet i minst 5 minuter (vilket är ett problem för många föräldrar); för att använda dem kan du inte göra utan elektricitet, de måste rengöras mycket noggrant, de är besvärliga att transportera.

Dessa tre sista aspekterna kan representera ett verkligt problem om vi anser att ett astmatiskt barn bör göra en aktivitet så normal som möjligt, som består av utomhuslek, resor till bergen, till havet, fritidsaktiviteter hemifrån med skolan.

De fördoserade sprayerna är ett praktiskt och ekonomiskt sätt att leverera läkemedlen i aerosolform; används ensamma har de några kontraindikationer för barnet. Läkemedlet dispenseras mycket snabbt (reser med över 100 km / timme) och, om det sprayas direkt i munnen, smälter det på väggarna i svelget: på detta sätt minskas den del av läkemedlet som anländer till lungorna och biverkningarna ökar. Dunkets munstycke bör därför hållas cirka 4 cm från munnen, men på detta sätt är en exakt samordning av leveransen med inspiration nödvändig, vilket är nästan omöjligt att uppnå hos ett barn (det är svårt även för tonåringar och vuxna) .

Av denna anledning bör den fördoserade sprayen alltid användas och endast i samband med distansen med mask eller munstycke, vilket sänker hastigheten för läkemedelspartiklarna, särskilt de större, och minskar biverkningarna.

Vid användning av den fördoserade sprayen med distansfel kan man göra med en viss frekvens som kan påverka mängden läkemedel som når lungan betydligt. Hos barn under 3 år är det användbart att sätta in en mask mellan distansen och munnen för att undvika spridning av läkemedlet. Masken måste fästa väl vid barnets ansikte och måste täcka näsan och munnen enligt figur 1. Mindre volymavstånd är att föredra för barn under 4 år, där en mindre mängd koncentrerat läkemedel finns tillgängligt större. Äldre äldre barn bör använda bulkare distanser som Volumatic och Nebuhaler.

Gå tillbaka till menyn


Hur mycket medicinering som ska administreras och hur ofta

Bronkodilatatorn (salbutamol) bör administreras med korta intervall i de tidiga stadierna av akut tillgång. Om du använder en doserad spray med en distans med mask eller munstycke kan du administrera 2-4 sprayer med ett kort intervall mellan en spray och en annan. Sprejserien kan upprepas var 20: e minut till och med två eller tre gånger tills barnet börjar andas bättre, är mer avslappnad, blir mer livlig, hosta blir mindre torr och irriterande.

Om du använder en nebulisator kan du göra aerosoler i nära sekvens i en dos av 0, 6 droppar per kg vikt av en 0, 5% salbutamollösning, maximal dos 12 droppar, utspädd i 3 ml fysiologisk lösning. Om barnet inte förbättras signifikant efter 2-3 doser av bronkodilatator rekommenderas det att ge honom kortison via munnen (betametason 0, 1-0, 2 mg per kg per dag eller prednison 1-2 mg per kg per dag). När symtomens intensitet har avtagit kan doserna av bronkodilatatorn fördelas, men det bör fortfarande administreras minst var 3-4: e timme den första dagen, klättra med 4-6 timmars intervall i minst 3-4 dagar.

Gå tillbaka till menyn


När du behöver kontakta din läkare

  • Alltid i den första akuta astmaåtkomst
  • Om krisen inte avtar efter att ha använt drogerna enligt indikationerna
  • Om krisen verkar allvarligare än vanligt och svarar dåligt på mediciner

Gå tillbaka till menyn


När det är nödvändigt att ta med barnet till akutmottagningen

  • Om barnet är apatiskt, rör sig lite, pratar lite eller inte pratar alls, klagar hela tiden, kan han inte ligga och sova
  • Om du är mycket trött på andningsinsatserna
  • Om det blir värre trots att behandlingen görs korrekt

Gå tillbaka till menyn