Blödningar - första hjälpen

Anonim

Första hjälpen

Första hjälpen

blödning

Vad är de Vad man ska göra Nasblödning (epistaxis) Hosblödning (hemoptys) Krampblödning (hematemes) Vaginal blödning (menometrorragia) Intestinal blödning (enterorrhage)
  • Vad är de?
    • Tecken och symtom
  • Vad du ska göra
  • Nasal blödning (epistaxis)
  • Hosta blödning (hemoptys)
  • Kräkningar blödning (hematemesis)
  • Vaginal blödning (menometrorrhagia)
  • Intestinal blödning (enterorrhage)

Vad är de?

Blödning är en läcka av blod från det kardiovaskulära systemet. För att blödningen ska uppstå måste en helväggskada på ett kärl (arteriell eller venös) eller hjärta uppstå. Vidare är det nödvändigt att, i överensstämmelse med skadorna, trycket i det cirkulerande blodet överstiger omgivningstrycket så att det kan hälla ut. Denna förtydligning kan verka överflödig om den hänvisas till blödningen som inträffar på kroppens yta (yttre blödning), eftersom blodtrycket, i varje artär eller ven, i allmänhet är högre än atmosfärisk. Det bör dock beaktas att blödning också inträffar i kroppen (inre blödningar), där vävnadens tryck kan vara högre än atmosfärisk och därför kan begränsa läckan av blod från de skadade kärlen. Till exempel, i stora muskelmassor, som är mycket stressade under ansträngning, inträffar ofta skador av små kärl utan att dock märkbar blödning observeras. Blodet har i detta fall svårt att komma in i det muskulära mellanrummet, komprimerat av mantlar, ligament och senor. Av samma anledning lyckas vi stoppa yttre blödningar när vi tillämpar tryck på den blödande hudskadan som är högre än trycket som blodet "skjuts ut" med. Men exakt, med vilket tryck "trycks blodet" ur ett kärl? Det genomsnittliga blodtrycket som strömmar i venulerna är 10 mmHg högre än atmosfäriska (från och med nu säger vi helt enkelt att det är "10 mmHg"), medan det i artärerna är 90 mmHg under hjärtsystole och 70 mmHg under diastol. Det är därför tydligt hur mycket lättare det är att stoppa en blödning som kommer från ett venöst kärl (venös blödning) än en arteriell blödning: det yttre trycket som ska appliceras för att kompensera blodflödet är i själva verket mycket lägre. Det är också tydligt varför venösa blödningar uppträder som långsamma ytliga blodspill, medan blodkärlen i arteriella blödningar sporrar ut ur såret med intermittenta sprayer som till och med kan nå flera centimeter i höjd, perfekt synkroniserade med hjärtslagen. Denna egenskap innebär att för samma storlek av den vaskulära skada är blodförlusten under en viss tid mycket högre i arteriell blödning än i venös blödning.

Gå tillbaka till menyn


Tecken och symtom

Extern blödning framgår av läckage av blod från en hudskada. Inre blödningar, även allvarliga, kan förbli dolda även i timmar, vilket farligt försenar terapeutiska ingrepp. Om inre blödningar inträffar i ett hålrum som kommunicerar med utsidan (t.ex. matsmältningskanalen, urinblåsa, livmodern, bronkier) kan det förlorade blodet bli synligt om det förvisas, till exempel från magen med kräkningar (hematemesis), från tarmen med avföring (hematochezia, melena), från urinblåsan (hematuria), från bronkierna med hosta (hemophtoe, hemoptysis) eller från vagina (metrorrhagia). Tvärtom, i blödningar i slutna håligheter, såsom buken (hemoperitoneum), pleura (hemothorax), perikardiet (hemopericardium), kranialhålan (cerebral blödning), förblir blodet doldt inuti kroppen och dess utrymme det kan bara misstänkas eftersom det upptar utrymmen som normalt är avsedda för andra organ, vilket stör deras funktion. Till exempel komprimerar hemothorax lungan och orsakar andningssvårigheter; Hjärnblödningar komprimerar hjärnan vilket resulterar i neurologiska störningar. Om bloduppsamlingsfacket är mycket stort och innehåller organ som åtminstone delvis kan ge upp det utrymme de upptar (som i bukhålan, där tarmen kan komprimeras och flyttas utan skada), kan blödningen förbli asymptomatisk (eller nästan), åtminstone tills den når en viss enhet. Oavsett var de förekommer orsakar faktiskt stora blödningar alltid allmänna symtom på grund av den gradvisa minskningen av cirkulerande blodvolym (hypovolemi). Blodförluster på mindre än 15% av den totala blodmassan orsakar få störningar; Men om förlusten når 15% -30% en ökning av hjärtfrekvensen och andningsfrekvensen observeras, blir huden blek, särskilt vid extremiteterna, och diurese drar sig ihop (oliguri). Dessa manifestationer kan tolkas som försök från kroppen att "utnyttja det lilla blodet som är kvar" på bästa sätt: hjärtat och andetaget accelererar, för att garantera acceptabel näring och syresättning i vävnaderna; de kutana och muskelkärlen smalnar (vasokonstriktion) för att avleda blodet till mer kritiska organ för överlevnad; njurarna behåller så mycket vatten som möjligt för att öka volymen cirkulerande blod. En ännu högre förlust, mellan 30% och 40%, leder till markerad takykardi och takypné, kallsvettning, blodtrycksfall, försvagade handled, ångest och mental förvirring, på grund av dålig blodtillförsel i hjärnan. Om mer än 40% av det cirkulerande blodet går förlorat blir hypovolemi avgörande för överlevnad (hypovolemisk hemorragisk chock): handleden försvinner, patienten blir dödlig eller komatos, njurarna slutar producera urin och dödsfall kan uppstå.

Gå tillbaka till menyn