Diabetisk fot - Hjälpa en familjemedlem

Anonim

Hjälpa en familjemedlem

Hjälpa en familjemedlem

Diabetisk fot

Klassificering av diabetesfot Diabetiska fotsår
  • Klassificering av den diabetiska foten
  • Diabetesfotsår

Den diabetiska foten är en mycket frekvent komplikation bland diabetespatienter och består av uppsättningen infektion, magsår och / eller förstörelse av djupa vävnader tillsammans med neurologiska störningar och olika stadier av otillräcklig blodcirkulation i nedre extremiteterna. De plågor som drabbar fötterna kan förbli latenta i många år och sedan presentera sig för all sin arrogans, men lyckligtvis kan de diagnostiseras tidigt med enkla analyser som kan utföras vid allmänläkarmottagning eller på närmaste centrum av diabetologi.

Inte alla diabetiker utvecklar oundvikligen fotrelaterade sjukdomar, även om en person med en 25-årig historia av diabetessjukdom, till exempel, har betydande chanser att uppleva neurologiska och cirkulationsförändringar.

God glykemisk kompensation är avgörande för att förebygga komplikationer på lång sikt. Många gånger förstår människor med diabetes inte vikten av en hälsosam livsstil, kost och normalisering av blodsocker med läkemedelsbehandling. Ett ständigt högt blodsocker (hyperglykemi) skapar inte problem omedelbart och därför tenderar patienter att underskatta störningen; tyvärr är dock höga blodsockernivåer under längre perioder ursprunget till en serie allvarliga problem och dessutom försenar läkningen av magsår, om några.

Hyperglykemi skadar nerver och blodkärl som påverkar vissa målorgan såsom: hjärna, hjärta, njurar, ögon och särskilt fötterna.

Sår som påverkar fötterna åtföljs vanligtvis av en rad andra väldefinierade symtom: nervsjukdomar (neuropati), dålig blodtillförsel (arteriopati), deformitet i benstrukturen och tillhörande trauma. Eftersom fotsår hos diabetiker är ansvariga för de flesta benamputationer, syftar de förebyggande insatserna till att bryta ner, eller åtminstone minska, denna tragiska konsekvens.

En annan avtryckare representeras av skor: de är faktiskt ansvariga för den stora majoriteten av traumatiska fotskador (kallus, blåsor, magsår) och relaterade komplikationer.

Patientens aktiva deltagande i förebyggande och behandlingsprocessen krävs för att hålla utvecklingen av sjukdomen under kontroll.

Gå tillbaka till menyn

Klassificering av den diabetiska foten

Diabetikerens fot kan klassificeras enligt den typ av problem som drabbar den: om bara neuropati är närvarande definieras den som neuropatisk fot, om bara ischemi är närvarande definieras den som ischemisk fot, i närvaro av båda patologierna, slutligen definieras den piedeneuroischemico. Den neuropatiska foten kännetecknas av närvaron av en av tre möjliga former av neuropati: sensorisk, motorisk, autonom.

Sensorisk neuropati manifesteras av fotens okänslighet för yttre stimuli (de sensoriska nerverna påverkas), till exempel kan personen promenera hela dagen med en sten i skon och inte märka något, eller ha väldigt snäva skor och inte känna minimalt förträngning; denna förändring är den farligaste, eftersom det inte finns någon smärta som larmklocka, och det relativa defensiva svaret upphör också. Denna störning kan diagnostiseras med ett enkelt litet verktyg som kallas monofilament.

Monofilamentet består av en liten enhet utrustad med en halvstyv plasttråd som viks när ett tryck på cirka 10 g utövas på fotens hud.

Om patienten kan känna denna stimulans åtminstone i fyra punkter, kan närvaron av sensorisk neuropati uteslutas; Annars föredrar diagnosen en okänslighet för stimuli.

Ett annat enkelt test är användningen av avstämningsgaffeln för att utvärdera uppfattningen av vibrationer (vibrationströskel).

Stämgaffeln vibreras och placeras på första fingret (stortån) och på malleolus. Om patienten inte uppfattar den vibration som produceras av instrumentet, betyder det att det finns problem med nervvägarna.

Motorisk neuropati orsakar en obalans mellan flexor- och extensormusklerna som med tiden orsakar vridning av skelett och fotens deformitet. Ursprunget är en minskning i muskelns styrka och storlek (hypotoni och hypotrofi). Dessa obalanser bestämmer karakteristiska deformiteter hos fingrarna och de små lederna, såväl som plantarhvelvet. Deformationen av den normala benstrukturen orsakar överdrivna tryck på små fotpunkter vilket ger upphov till bildandet av kallus. Blåskallor (hyperkeratos) uppför sig som främmande kroppar som pressar på djupa benstrukturer, orsakar blödning och bakteriell invasion. Denna utveckling är särskilt riskabel för diabetiker. Kallhårorna måste avlägsnas av sakkunnig personal och efter borttagning är det nödvändigt att göra en lämplig sko för att omfördela vikten på hela foten och lossa de riskområdena.

För att utvärdera plantar hypertryck används speciella podobarometriska plattformar, som exakt mäter fördelningen av vikten på foten; dessa plattformar kan datoriseras eller manuella.

Autonom neuropati ger en obalans i utsöndring av svett och sebaceous körtlar, med följd torrhet i huden (anhidros) och predisposition för snitt och hudinfektioner. Svullnad i benet (ödem) kan också orsakas av denna sjukdom. Bland de mindre frekventa skadorna finns det en form av skador på benen, som finns hos personer med neuropati (neuroarthropathy), kallad Charcot-foten.

Denna sjukdom skapar en subversion av fotens benstruktur med ligamentböjning och muskelsvaghet; resultatet är kollaps av plantarvalvet med en karakteristisk gungfot.

Denna störning måste erkännas omedelbart, eftersom den kräver en särskild strategi.

Den ischemiska foten är en följd av att blodet inte flyter till extremiteterna (ischemi). Symtomen är relaterade till svårighetsgraden av ischemi och kan omfatta: svårigheter att gå på grund av smärta i kalven (claudication), lila färger i fötter, mycket kall hud och intensiv smärta, särskilt när benet är utsträckt (i sängen); i det avancerade stadiet bildas svarta sår på fingrarna (eschar), vilket är uttrycket för den fullständiga tillslutningen av artärerna. Vanligtvis drabbar denna sjukdom på båda benen och förekommer främst från knäet och ner.

Diagnos görs på grundval av enkla tester. Den första nödvändiga undersökningen är utvärderingen av perifera handleder. Pulseringarna kan upptäckas med fingrarna eller ännu bättre med användning av en bärbar Doppler-enhet. I medicinska kliniker genomförs en enkel undersökning, kallad mätning av Winsor-indexet, som består i att upptäcka trycket i vristen.

Det är en mycket exakt detektionsprocedur som kan identifiera de personer som krävs större diagnostisk insikt.

Slutligen presenterar den neuroemiska foten samtidigt symtomen på neuropati och ischemi; dessa två sjukdomar, när de förekommer tillsammans, förvärrar hela bilden.

Gå tillbaka till menyn