Nasal blödning (epistaxis) - Första hjälpen

Anonim

Första hjälpen

Första hjälpen

blödning

Vad är de Vad man ska göra Nasblödning (epistaxis) Hosblödning (hemoptys) Krampblödning (hematemes) Vaginal blödning (menometrorragia) Intestinal blödning (enterorrhage)
  • Vad är de?
  • Vad du ska göra
  • Nasal blödning (epistaxis)
    • Anatomi och fysiologi
    • orsaker
    • Vad du ska göra nu
    • Vad man inte ska göra
  • Hosta blödning (hemoptys)
  • Kräkningar blödning (hematemesis)
  • Vaginal blödning (menometrorrhagia)
  • Intestinal blödning (enterorrhage)

Nasal blödning (epistaxis)

Epistaxis är en akut blödning som kännetecknas av läckage av blod från näsborrarna eller halsen. Termen härstammar från den antika grekiska termen epistaxis (vars betydelse är "droppande droppe för droppe"), som dock bara användes för att indikera dropp av blod utan en exakt hänvisning till ursprungsorten.

Epistaxis representerar en ganska vanlig upplevelse, eftersom 5-10% av befolkningen har en eller flera avsnitt inom ett år. En mycket blygsam del (cirka 10%) av dessa avsnitt kräver medicinsk behandling, och bland dessa behöver endast en liten del intervention från otolaryngologspecialisten för att kontrollera blödning.

Epistaxis förekommer oftare under vintermånaderna, i samband med inflammatoriska episoder i övre luftvägarna och som en följd av exponering för ett torrt klimat, som händer i överhettade och dåligt fuktade miljöer.

Gå tillbaka till menyn


Anatomi och fysiologi

På nivån av nässlemhinnan är det vaskulära nätverket, som bildas av kapillärkärlen ytligt och av en cavernös vävnad i den djupaste delen av slemhinnan, särskilt tät och beror på två högtrycksartärsystem: en tillhör den inre halspoten och den andra till den yttre halsartären. Det finns två områden i nässeptum som är inblandade i ursprunget till epistax.

  • Tidigare finns det den så kallade Locus Valsalvae eller Kiesselbach plexus eller Lilla området, involverad i de flesta av alla näsblod.
  • På baksidan, Woodruff-plexus.

Den främre näsblödningen kommer från en mer lättillgänglig plats, därför lättare att känna igen och behandla och är mindre farlig. Posterior epistaxis är svårare att visualisera och behandla och eftersom blod ofta sväljs kan det orsaka betydande blodförlust innan personen märker det.

Gå tillbaka till menyn


orsaker

Orsakerna till näsblödningar kan vara många. I de allra flesta fall beror blödningen på triviala lokala problem, från enkla gnidningsmanövrer på näsborgens insida med fingrarna till förkylningar.

Endast i en tydlig minoritet av fallen kan denna manifestation vara ett uttryck för särskilt allvarliga situationer. I vilket fall som helst är det tillrådligt att konsultera husläkaren först och sedan eventuellt otolaryngologspecialisten.

Orsakerna till epistax kan delas in i två huvudkategorier, en omfattande lokala faktorer och en som avser allmänna hälsoproblem som inte är begränsade till näsaområdet (så kallade systemiska orsaker).

Vanliga lokala faktorer

  • Infektiös och inflammatorisk: förkylning, bihåleinflammation (allergisk, bakteriell, svamp, viral).
  • Miljö: varm och torr luft, andning av rent syre via näsvägen, anomalier i anatomiska strukturer, atrofisk rinit.
  • Traumatisk: brott i näsbenen, skavning orsakad av "fingrarna i näsan", närvaro av ett nasogastriskt rör, manövrer av intubation i näs-tracheal under anestesi, huvudskador, barotraumas.
  • Nasala främmande kroppar, närvaro av parasiter i näsan, perforeringar av nässeptum, verkan av olika kemiska ämnen (kokain, missbruk av vasokonstriktorläkemedel i spray för avsvällande syften, ammoniak och så vidare).

Lokala faktorer är mer sällsynta

  • Kirurgiska ingrepp i nasosinusal.
  • Kärl: karotis, extradural eller cavernös sinusaneurysm.
  • Neoplastisk: juvenil nasopharyngeal fibroangioma, inverterad papillom, skivepitelcancer, adenokarcinom, melanom, neuroestesioblastom, lymfom.

Systemiska faktorer

  • Vaskulär: hypertoni, arterioskleros, Rendu-Osler-Weber-sjukdom (ärftlig hemorragisk telangiektasi).
  • Infektiös / inflammatorisk: tuberkulos, syfilis, Wegeners granulomatos, knutig periarterit, systemisk lupus erythematosus.
  • Koagulationsproblem: sjukdomar som involverar blodplättar som orsakar en minskning av antalet (trombocytopeni) eller dysfunktion (till exempel i fall av uremi eller antikoagulantia eller blodplättar), brist på koagulationsfaktorer (hemofili, von Willebrands sjukdom, leversvikt), malignt blodceller.

Gå tillbaka till menyn


Vad du ska göra nu

  • Placera patienten.
  • Böj huvudet framåt (för att förhindra att blod flödar in i halsen).
  • Komprimera den nedre delen av näsan mellan tummen och pekfingret, under den beniga delen.
  • Be patienten andas med munnen öppen.
  • Applicera ispaketet på pannan.
  • Applicera bomull impregnerad med hemostatisk salva.

Gå tillbaka till menyn


Vad man inte ska göra

  • Lossa inte näsan med bomull eller näsdukar.
  • Om epistaxis är traumatisk till sin natur, dvs den inträffar efter ett fall eller kollision, försök inte att stoppa den och kontakta omedelbar läkare.

Vad läkaren kommer att göra

Det har sagts att i de allra flesta fall (särskilt hos barn) beror näsblödningar på lokala och banala orsaker. Av denna anledning är det möjligt att påbörja en "inhemsk" behandling, istället till läkaren om blödningen inte slutar med de första manövren eller om den är särskilt riklig och upprepad.

Läkaren kan välja mellan en icke-kirurgisk behandling (föreskriven av honom eller avtalat med specialist) och skickandet av ämnet för samråd. Han kommer att kontrollera om det finns problem (sjukdomar eller läkemedelsbehandlingar) för att rapportera orsakerna till epistax och sedan besluta om behandlingen.

Otolaryngologspecialisten, å andra sidan, kommer att kunna ingripa för att utvärdera det inre tillståndet i näsborrarna, ta bort de förekommande koagulerna, behandla ursprungsområdet för blödningen med kemiska produkter eller med elektromediska instrument, eventuellt applicera en näspinne; i vissa fall kan det rekommendera att läkemedel används lokalt. Dessa icke-kirurgiska behandlingar är effektiva för att stoppa blödning i 80-90% av fallen. Tillämpningen av kaustiska lösningar på näsblodets ursprungsområde kan vara mycket effektiv men kräver att det är möjligt att se platsen för blödningen och lätt komma åt den. Kauteriseringen kan utföras med hjälp av en pinne av silvernitrat, triklorättiksyra, bipolär kaustik (den har god effekt, kan överlägsnas på näsmamponaden). Det är dock viktigt att komma ihåg att kaustik inte kan användas vid mycket stort blödningsområde.

I vissa fall är det nödvändigt att fortsätta med den kirurgiska behandlingen av epistax eller med emboliseringen av blodkärlet från vilket det härstammar. Detta kan inträffa vid utblödning av blödning efter nasal tamponade, svår blödning med betydande anemi och behovet av transfusioner, nasala anomalier som utesluter tamponade, vägran eller intolerans mot näsmamponade, bakre blödning efter misslyckande med medicinsk behandling efter 72 timmar.

Gå tillbaka till menyn