Hosta blödning (hemoptys) - Första hjälpen

Anonim

Första hjälpen

Första hjälpen

blödning

Vad är de Vad man ska göra Nasblödning (epistaxis) Hosblödning (hemoptys) Krampblödning (hematemes) Vaginal blödning (menometrorragia) Intestinal blödning (enterorrhage)
  • Vad är de?
  • Vad du ska göra
  • Nasal blödning (epistaxis)
  • Hosta blödning (hemoptys)
    • frekvens
    • Vanliga orsaker
    • Tecken och symtom
    • Vad du ska göra
  • Kräkningar blödning (hematemesis)
  • Vaginal blödning (menometrorrhagia)
  • Intestinal blödning (enterorrhage)

Hosta blödning (hemoptys)

Hemoptys (från en grekisk fras som betyder "blodspett") är utvisning av blod med sputum. Under denna term förstår vi både formerna som kännetecknas av den enkla närvaron av blodstreck i bronchial utsöndring, och de där materialet som utvisas från luftvägarna genom hosta består helt och hållet av blod, ibland i stora mängder (massiv hemoptys). Även om dess definition verkar otvetydig och exakt är hemoptys inte alltid lätt att känna igen i praktiken, eftersom patienten ofta rapporterar att ha "märkt blod i saliven" eller i "slemmet", tillstånd som i sig är förenliga med nasal, buccal eller till och med gastroesofageal blödning (bloduppblåsning från magen).

Blodet som kommer från magen är emellertid ofta mörkt i färg, eftersom det oxideras genom kontakt med sura magsaft, medan blodet som kommer från bronkier, näsa eller mun är ljust rött. Å andra sidan, i allmänhet, rapporterar patienter som förlorar blod från munnen eller näsan att "de har hittat blod i munnen", medan de med hemoptys, om de ifrågasätts med precision, ofta kommer ihåg att de märkte blod i munnen efter en hosta. Men till och med detta kriterium är inte idiotsäkert, eftersom vissa patienter som på grund av triviala inflammatoriska tillstånd i luftvägarna, hosta med stort insisterande kan avge små mängder blod som kommer från struphuvudet eller farynx just på grund av den kontinuerliga mikrotrauman som produceras av hosta till slemhinnorna i dessa organ.

Gå tillbaka till menyn


frekvens

Bland de kliniska manifestationerna av betydande svårighetsgrad observerade av akutläkare är hemoptys en av de vanligaste, eftersom det i de flesta fall beror på sjukdomar som är utbredda i befolkningen. Cirka 0, 2% av den totala årliga tillgången till ett stort urbant läkarrum beror på hemoptys.

Gå tillbaka till menyn


Vanliga orsaker

Alla sjukdomar som kan producera fullväggiga skador på ett ytligt kärl beläget mellan luftröret och lungalveoler kan få blod att läcka, som samlas i bronkierna, stimulerar slemhinnan (som alla främmande material), framkallar hostreflexen och förvisas sedan till munnen.

De vanligaste av dessa tillstånd är: bronkit (akut och kronisk) och cancer (både primär lungcancer och lungmetastaser från cancer som uppstår i ett annat organ); i mindre grad tuberkulos, bronkiektas och lunginflammation. Särskilt om hemoptys är massiv, bör tuberkulos och bronkiektas misstänkas.

Sällsynta orsaker till hemoptys är: lungemboli, vaskulära missbildningar och vissa autoimmuna sjukdomar (lupus erythematosus, Wegeners granulomatos, Goodpasture syndrom).

En betydande del av hemoptysen (upp till 30%) förblir oförklarlig (orsaken kan inte identifieras även efter noggranna undersökningar).

Gå tillbaka till menyn


Tecken och symtom

Per definition avger patienten med hemoptys sputum (med hosta eller "skrapa halsen") ljusrött blod. Vissa medföljande symtom kan föreslå orsaken till hemoptys. Exempelvis antyder förekomsten av hög feber, eventuellt med frossa, förekomsten av lunginflammation; utsläpp av sputum med blod blandat med pus, i en rökare med vanligt hosta, antyder en förvärring av kronisk bronkit; den långvariga utsläppen av stora mängder purulent sputum, särskilt på morgonen efter uppvaknandet, antyder förekomsten av bronkiektas; den plötsliga början av dyspné och polypnea med bröstsmärtor som accentueras av andningsfunktioner antyder lungemboli. En isolerad hemoptys (utan andra symtom) hos en äldre tung rökare bör leda till misstank av primär lungcancer. Om hemoptysen är minimal uppträder luftvägsstörningar i allmänhet inte. I de mest allvarliga formerna, i vilka stora volymer av blod strömmar från de blödande bronkierna till de friska, och som översvämmar stora områden i luftvägarna, kan gasutbyten komprometteras. Manifestationerna av kvävning visas sedan: patienten verkar vara mycket lidande och orolig, andningsorganen och hjärtfrekvensen ökar gradvis och cyanos uppträder. Bilden kan snabbt gå vidare till andningsstopp.

Gå tillbaka till menyn


Vad du ska göra

Alla patienter med massiv hemoptys (dvs mycket rikligt eller förknippade med manifestationer av andningsfel) måste omedelbart åka till akutmottagningen. Med tanke på den snabba utvecklingen av den kliniska bilden måste ingripandet av det territoriella akutsystemet alltid begäras genom att ringa 118 för att säkerställa att överföringen till sjukhuset stöds av en läkare som vid behov kan fortsätta med endotrakeal intubation och mekanisk ventilation. Den enkla blodsträckan i sputum i en rökare med kronisk bronkit och förvärrad hosta kräver generellt en snabb utvärdering av allmänläkaren, eftersom det nästan alltid beror på en uppblåsning av bronkit (för vilken det är nödvändigt att etablera en terapi adekvat) eller lungcancer (i vilket fall diagnostiska undersökningar krävs). Men till och med mindre hemoptys motiverar försiktigt åtkomst till akutmottagningen under vissa omständigheter, som anges nedan:

  • patienter med bronkiektas, eller som behandlas för tuberkulos, eller behandlas med antikoagulantia (risk för massiv blödning);
  • hög feber, särskilt med frossa (misstänkt lunginflammation);
  • plötsliga andningssvårigheter (misstänkt lungemboli);
  • bröstsmärta accentueras av andningsfunktioner (misstänkt pleuro-lunginflammation).

Gå tillbaka till menyn