Intestinal blödning (enterorrhage) - Första hjälpen

Anonim

Första hjälpen

Första hjälpen

blödning

Vad är de Vad man ska göra Nasblödning (epistaxis) Hosblödning (hemoptys) Krampblödning (hematemes) Vaginal blödning (menometrorragia) Intestinal blödning (enterorrhage)
  • Vad är de?
  • Vad du ska göra
  • Nasal blödning (epistaxis)
  • Hosta blödning (hemoptys)
  • Kräkningar blödning (hematemesis)
  • Vaginal blödning (menometrorrhagia)
  • Intestinal blödning (enterorrhage)
    • frekvens
    • Vanliga orsaker
    • Tecken och symtom
    • Vad du ska göra

Intestinal blödning (enterorrhage)

Hematochezia och melena är två manifestationer av blödningar som inträffar i tarmen (enterorrhages). Blodet som samlas i tarmen kan utvisas från anus mycket snabbt, fortfarande färskt, och därför med sitt ursprungliga utseende, vätska och med en ljusröd eller tegelröd färg: i detta fall talar vi om hematochezia. Men om blodet stannar i tarmen i flera timmar innan det når anus, bryts det fullständigt bort och utvisas i form av en illaluktande, klibbig och svart gräsliknande tonhöjd (pecefeces): den så kallade melena (från det grekiska, " black ").

Dessa tarmblödningar, som hematemesen, är inte alltid lätta att upptäcka, eftersom färgen på nedbrutet blod kan förväxlas med avföringen i avföringen. Men om det förlorade blodet är rikligt (mer än 100 ml) och förblir i tarmen under långa tider (mer än 12 timmar), utgör den klibbiga konsistensen, den mörka svarta färgen och den illamående lukten en triad så karakteristisk att det lämnar få tvivlar på närvaron av en melena: endast intag av järnsalter eller en stor fest av blåbär kan göra avföringen så mörk (men i allmänhet inte så illaluktande).

Ursprungsplatsen för tarmblödning är avgörande för att definiera om de uppstår med hematochezia eller med melena. Faktum är att ju längre blödningsskadan är från anus (hög blödning) desto mer långvarig permanenthet i blodet i tarmen, och desto större är sannolikheten för att ha en melena (till exempel esofagus, mag, duodenal blödning). Tvärtom, blödning närmast anus (låg) leder vanligtvis till hematochezia, eftersom blodet förvisas inom en kort tid (till exempel från sigmoid, rektum eller analkanal). Denna regel ska inte betraktas som järn; i själva verket kan det hända att mycket rikliga höga blödningar, men fortfarande tolereras av magen (dvs inte sådana att de inducerar omedelbar hematemes), kan stimulera tarmrörelser så markant att de når anus på några timmar, uppträder i form av hematochezia snarare än melena.

Gå tillbaka till menyn


frekvens

Hematochezia och melena är ganska ofta eftersom de i de flesta fall beror på utbredda sjukdomar i befolkningen. Cirka 0, 14% av den totala årliga tillträde till ett stort urbant akutrum beror på melena och cirka 0, 17% till hematochezia.

Gå tillbaka till menyn


Vanliga orsaker

De vanligaste orsakerna till hematochezia är blödning från hemorrojder, anala sprickor, maligna och godartade tumörer i tjocktarmen och ändtarmen, divertikula och svår kolit (ulcerös rektokolit, infektiös kolit, etc.). Vaskulära missbildningar (angiodysplasier) eller ischemi i tarmväggen är mer sällan involverade.

De vanligaste orsakerna till melena är magsår eller duodenalsår, svår (erosiv) gastrit och duodenit, brott i venösa varicer i matstrupen, slemhinnor i matstrupen och cancer. En betydande del (10-20%) av tarmblödningen som uppstår med hematochezia eller melena förblir oförklarlig även efter omfattande undersökningar.

Gå tillbaka till menyn


Tecken och symtom

En patient med melena avger köldfärsad avföring (kolsvart, klibbig, illaluktande), medan den med hematochezia avger ljusröd eller tegelröd blod, ibland delvis koagulerad (gelatinösa agglomerat av mörkröd färg) eller blandad med slemmaterial. Liksom i alla blödningar kan kliniska manifestationer som beror på den gradvisa minskningen av blodvolymen i cirkulationen också förekomma: takykardi, takypné, blekhet i huden, arteriell hypotoni, mental förvirring. Detta kan observeras både i fall av melena (till exempel för magsår eller bristning av matstrupsvaricer) och i fall av hematochezia (till exempel vid massiva hemorroidala blödningar och blödningar från diverticula, maligna tumörer eller angiodysplasi).

Gå tillbaka till menyn


Vad du ska göra

Varje melena kan dölja en sjukdom som kan orsaka allvarliga blödningar, både för den mängd blod som kommer ut och för svårigheten att snabbt stoppa förlusten, som finns i kroppen. Alla patienter med melena bör åka till akutmottagningen för en medicinsk utvärdering, om möjligt transporteras med en eskort eller ambulans.

Mindre hematochezier beror generellt på anal (hemorrojder, sprickor) eller rektal (polypper, cancer, ulcerös kolit) patologier och kräver i allmänhet endast en icke-brådskande utvärdering av husläkaren. De svåra formerna kan i stället bero på lesioner som kan blöda rikligt på kort tid (divertikula, cancer, ischemi, angiodysplasi) och därför kräver omedelbar utvärdering på akutmottagningen.

Det är bra att ta med ett prov av det kasserade materialet (t.ex. ett avföringsprov) och mediciner som patienten nyligen har tagit till akutmottagningen. Bland dessa kan det faktiskt finnas substanser, såsom antikoagulantia, antiinflammatorier, järn, som är användbara för att vägleda diagnosen.

Gå tillbaka till menyn