Vaginal blödning (menometrorrhagia) - Första hjälpen

Anonim

Första hjälpen

Första hjälpen

blödning

Vad är de Vad man ska göra Nasblödning (epistaxis) Hosblödning (hemoptys) Krampblödning (hematemes) Vaginal blödning (menometrorragia) Intestinal blödning (enterorrhage)
  • Vad är de?
  • Vad du ska göra
  • Nasal blödning (epistaxis)
  • Hosta blödning (hemoptys)
  • Kräkningar blödning (hematemesis)
  • Vaginal blödning (menometrorrhagia)
    • Vaginala blödningar
    • Rytmeanomalier
    • Abnormaliteter av mängd och varaktighet och presentation
    • Vad du ska göra
    • När man ska söka läkare
    • Läkemedelsbehandling
  • Intestinal blödning (enterorrhage)

Vaginal blödning (menometrorrhagia)

Ett fenomen med vaginal blödning kan komma från slidan men också från ett annat av de inre reproduktiva organen, särskilt från livmodern.

Onormal blödning innebär för riklig eller för liten eller till och med för ofta eller oregelbunden blödning i vaginalen. Om avsnittet då inte är relaterat till den månatliga menstruationscykeln eller inträffar hos patienter som ännu inte är vuxna eller som redan har nått klimakteriet, betraktas det som en patologisk situation.

I händelse av vaginal blödning kan orsakerna vara många och olika, som vi kommer att säga inom kort, och inget "gör det själv" -medel rekommenderas. Men vi lägger ned en detaljerad behandling av menstruationscykeln och de störningar som är relaterade till det, eftersom det mest användbara i dessa fall är att ha en så fullständig information som möjligt för att förstå när det är lämpligt att kontakta läkaren och när du är i stället i närvaro av störningar i passagerare som inte bör orsaka oro.

Gå tillbaka till menyn


Vaginala blödningar

I fertil ålder ser varje kvinna menstruation varje månad, den fysiologiska slutsatsen för en cykel med äggstocksaktivitet. Därför är menstruationscyklernas regelbundenhet ett uttryck för den regelbundna aktiviteten hos den hormonella axeln som reglerar dem.

Denna hormonella axel, som inkluderar två körtlar lokaliserade i hjärnan (hypotalamus och hypofysen) och äggstocken, aktiverar en komplex mekanism vid puberteten som inducerar mognad och aktivering av äggstocken själv, med utseendet på den första menstruationen (menarche). Vanligtvis sker detta mellan 10 och 16 år. Det är samma hormonella axel som också inducerar mognad av sekundära sexuella egenskaper, dvs kroppens tillväxt, uppkomsten av könshår och axillärt hår, den kvinnliga dispositionen av kroppsfett (höfter och skinkor) och brösttillväxt. Normalt, under de första åren av aktivering av äggstocken och axeln som reglerar den, kan menstruationscykler vara oregelbundna och anovulatoriska; därför hos unga kvinnor kan uppkomsten av menstruations oregelbundenheter vara ett enkelt uttryck för ett system som ännu inte har "kalibrerats" till perfektion.

Det som hittills har beskrivits gäller normala situationer i menstruationscykeln. Om emellertid oegentligheter förekommer hos en kvinna i vuxen ålder eller till och med i klimakteriet, är frågan annorlunda. De flesta kvinnor har en menstruationsperiod var 25–35 dagar, vilket representerar det normala referensintervallet inom vilket det är mycket troligt att alla cykler normalt är ägglossande. Många kvinnor tycker att det är "något fel" om de har en menstruation efter 28 dagar, sedan en annan efter 26 dagar, sedan en annan igen efter 28 dagar, och så vidare. En kadens som denna är att betrakta som helt regelbunden, trots att vissa dagar av skillnad mellan en cykel och en annan, menstruation visas varje månad och i allmänhet uppvisar dessa cykler regelbundet ägglossning.

Det finns flera fall där menstruationen inte visas på några månader eller är knapp eller alltför riklig. Förändringarna i cykeln kan beröra rytmen, mängden och varaktigheten av menstruationscykeln, liksom presentationen av menstruationen. Följande är de viktigaste termerna som används i medicinen för att identifiera de olika förändringarna i menstruationscykeln.

Rytmeanomalier

  • Oligomenorrhea (få menstruationer, försenande cykler);
  • Polimenorrhea (för många menstruationer, cykler som förutser).
  • Amenorré (frånvaro av menstruation).

Abnormaliteter av kvantitet och varaktighet

  • Hypomenorré (dålig menstruation).
  • Hypermenorré (riklig menstruation).
  • Menorrhagia (för lång menstruation).

Presentationsavvikelser

  • Metrorragi (oväntad onormal förlust).
  • Menometrorrhagia (oväntade intermenstruella förluster i kombination med lång menstruation).

Gå tillbaka till menyn


Rytmeanomalier

Det har sagts att de flesta kvinnor har en menstruationsperiod var 25–35 dagar: detta är det normala referensintervallet.

Vissa kvinnor vänder sig till den behandlande läkaren eller till den pålitliga gynekologen som klagar över menstruationsregelbundenhet, eftersom flödena inte visas varje månad under samma period (till exempel en menstruation efter 28 dagar, sedan en annan efter 26 dagar och så vidare). En kadens som denna är att betrakta som helt regelbunden, för trots att det finns vissa dagar av skillnad mellan en cykel och en annan, menstruation visas på månadsbasis och i allmänhet har dessa cykler en regelbunden ägglossning.

Menstruation anses oregelbunden i rytm när den inte visas varje månad eller när den visas mer än en gång i månaden, med ett intervall mellan dem som kan vara symptomatiskt på brist på ägglossning. Med hänvisning till den genomsnittliga menstruationens kadens kan vi också säga att en kvinna har en oregelbunden menstruationsrytm när det finns ett intervall som är större än 35 dagar mellan början av två på varandra följande menstruationer och därför kommer menstruationen inte varje månad (oligomenorré) eller mindre vid 25 dagar, och därför uppträder menstruationen mer än en gång i månaden (polymenorré).

Frånvaron av menstruation i minst tre månader kallas emellertid amenorré.

Orsakerna till oligomenorrhea och polymenorrhea är i allmänhet hormonella och relaterade till anovulation (brist på ägglossning). Faktum är att de ofta förekommer i de tillstånd som kännetecknas av tillfällig eller kronisk brist på ägglossning, såsom i äggstocks polycystos och i premenopaus. De patologiska orsakerna till amenoré är fler och mer komplexa diagnoser, utöver den mest uppenbara och frekventa, såväl som fysiologiska orsaken till graviditet.

När det gäller problemet med primär amenoré (0, 1-2, 5% av kvinnor i fertil ålder), dvs flickor som fyller majoriteten utan att de ännu har haft den första menstruationen, utöver de vanliga orsakerna till sekundär amenoré kan det finnas problem såsom försenad pubertet eller medfödda missbildningar av könsorganen.

Sekundär amenoré påverkar ett större antal kvinnor (1-3% av den kvinnliga befolkningen i fertil ålder) och representerar frånvaron av menstruation hos kvinnor som tidigare menstruerade. De huvudsakliga förhållandena som kan orsaka sekundär amenoré är:

  • anatomiska förändringar i hjärnan eller hypotalamik (trauma, kirurgi, tumörer, infektioner);
  • läkemedel eller läkemedel som kan förändra halterna av prolaktin, hormonet som reglerar mjölkproduktionen under graviditet och under amning (antipsykotika, antidepressiva medel, opiater, antiemetika);
  • stress och intensiv träning (särskilt hos idrottare);
  • ätstörningar (anorexi och bulimi);
  • polycystiskt äggstocksyndrom;
  • tidig menopaus;
  • förändringar i hypofysen (körteln som producerar hormoner som stimulerar äggstockarnas aktivitet).

Dessutom är fallet med amenorré efter p-piller mycket frekvent i detta område, dvs frånvaro av menstruation, även under en period av upp till 6 månader, efter att ha tagit preventivpillerpiller. Det är ett godartat och kortvarigt tillstånd med spontan upplösning. Mer sällan kan intrauterin vidhäftning också vara orsaken till amenoré, som mekaniskt förhindrar menstruation, bildad som ett resultat av operation på könsorganen och bäckenorganen (skrotningar i livmodern) eller för livmodersinfektioner (endometrit).

Gå tillbaka till menyn


Abnormaliteter av mängd och varaktighet och presentation

Ur praktisk synvinkel finns det i allmänhet inget samband mellan knapphet och / eller korthet i menstruation (hypomenorré) och sexuell cykelns tillräcklighet. Vi kan säga med tillräckligt med förtroende att bristen och / eller bristen på menstruation inte är indikatorer på patologi när menstruationsrytmen är tillräcklig, det vill säga med en månatlig menstruationscykel. De patologiska fallen är få och representeras av samma ärrhäftningar som nämnts ovan bland orsakerna till amenoré. Det är också värt att nämna att en ofta "konstgjord" orsak till dålig menstruation tar p-piller. Å andra sidan är riklig menstruation (hypermenorrhea) och / eller 7 dagar eller mer (menorrhagia) ofta en patologi, utom hos de kvinnor som har riklig menstruation sedan tonåren och som representerar konstitutionella fall av hypermenorrhea / menorrhagia, av icke-patologisk betydelse .

Metrorrhage och menometrorrhagia har alltid patologisk betydelse och bör som sådan undersökas.

Hypermorrhea, menorrhagia, metrorrhagia och menometrorrhagia är symtom som manifesterar sig på liknande sätt; ungefär kan vi känna igen samma kausalfaktorer, inklusive: anovulation, organiska sjukdomar i könssystemet (fibroider, polypper, karcinom i halsen eller livmoderkroppen), främmande kroppar med irriterande verkan på livmoderslimhinna (spiral), systemiska sjukdomar (koagulationsdefekter, hypotyreos, hyperprolaktinemi, fetma), läkemedel (antidepressiva medel, antipsykotika och könshormoner, inklusive p-piller).

Ett särskilt kapitel representerar istället graviditetsmätningarna. En blodförlust under graviditeten måste alltid betraktas som patologisk tills det har bevisats på annat sätt: i vissa icke-evolutionära fall (och därför med god prognos) är det inte möjligt att spåra en igenkännlig orsak. De främsta orsakerna till metrorrhagia under graviditeten är hotet om abort, pågående abort, placenta previa och lösgöring av morkakan.

Gå tillbaka till menyn


Vad du ska göra

Inte alla menstruations oregelbundenheter representerar en organisk eller funktionell patologi för könsorganet. När en menstruations oregelbundenhet uppstår hos en ung flicka, som nyligen hade den första menstruationen, får vi inte oroa oss omedelbart eftersom denna menstruationsvariation är ett normalt uttryck för en hormonell axel som ännu inte är mogen och perfekt för att reglera äggstockens aktivitet.

Gå tillbaka till menyn


När man ska söka läkare

En annan fråga är uppkomsten av menstruations oregelbundenheter hos en vuxen eller gravid kvinna. Om frånvaron eller utseendet på en mer riklig eller uppriktigt hemorragisk menstruation uppstår hos en vuxen kvinna, är det tillrådligt att kontakta din läkare eller gynekolog, var noga med att registrera hur många kuddar som har bytts under dagen och inom de senaste 2 timmarna. Dessa enkla data är mycket användbara för att tillhandahålla en ungefärlig indikation på mängden blod som har förlorats under menstruationscykeln, med tanke på att ett normalt flöde leder till en blodförlust på mindre än 80 ml.

Månadlig menorrhagia representerar ett ofta och lätt bedömbart problem genom att dra från månadsdagarna antalet dagar på vilket förlusten sammanföll (eller inte) med menstruationen (menometrorragia eller menorrhagia). Den händelse som oftast medföljer denna cykelanomali är anemi på grund av överdriven blod och järnförlust. För att klargöra situationen är det därför lämpligt att utföra några blodprover (blodräkning och ferritin) och en ultraljud i bäckenet (transvaginal) för att belysa eventuella avvikelser som påverkar livmodern och äggstockarna.

Vid metrorragi i fertil ålder är det bra att alltid överväga möjligheten till en graviditet, som kan ha upphört på egen hand, med utseendet på ett hot om abort eller en pågående abort; även i dessa fall är det bra att fastställa orsakerna till onormal blödning, med blodprover och instrumentella undersökningar (transvaginal ultraljud).

Om blodförlust inträffar hos en kvinna som redan är i klimakteriet är det alltid tillrådligt att utföra mer detaljerade undersökningar, eftersom återfallet till och med ett minimalt flöde måste betraktas som patologiskt. Bekvämns ultraljud är en oundgänglig undersökning, eftersom det gör att du noggrant kan studera endometrium (livmoderens inre slemhinna) och äggstockarna. Om förlusten inträffar en gång och är mild, och om ultraljudet visar en linjär endometrium, mindre än 4 mm tjock, är det mycket troligt att förlusten är absolut ofarlig och på grund av en minimal kvarvarande äggstocksaktivitet; i detta fall görs inga ytterligare undersökningar, med råd att vara uppmärksamma på eventuell återkomst av blodförlust. Om å andra sidan ultraljudfyndet visar en avvikelse av endometrialtjockleken (större än 4 mm) eller närvaron av polypper (eller andra fynd), är det tillrådligt att fortsätta med en djupanalys med utförandet av en hysteroskopi, vilket möjliggör en direkt visualisering av kaviteten livmodern och eventuella vävnadsuttag.

Oavsett ursprunget till blödningen är det bra att observera vila, undvika fysiska ansträngningar (gymnastik, löpning etc.) och att ta hänsyn till antalet sanitetsunderlag som har ändrats under de senaste timmarna. I händelse av att blödning är viktig och varaktig, eventuellt förknippad med svimning (hypotoni), är det tillrådligt att gå till närmaste sjukhus och utföra test för att fastställa orsaken till blödningen.

Gå tillbaka till menyn


Läkemedelsbehandling

När orsakerna till blödningar på grund av systemiska sjukdomar eller nuvarande terapier har uteslutits är det möjligt att inrätta en farmakologisk terapi som ska användas alltid och på ett rationellt sätt, inte bara i de funktionsbaserade formerna utan också i många organisk-baserade situationer (myom, adenomyos), innan man tar till någon operation; den senare är fortfarande den första valterapin om det är nödvändigt att förbättra diagnosen av endouterinändring (polyp, med hysteroskopisk intervention).

Vid mindre funktionella menoragor är det möjligt att minska blödningen och smärtan som ofta följer med antiinflammatoriska läkemedel; när dessa inte är tillräckliga är det möjligt att, efter medicinsk kontroll och indikation, ta prokoagulantiska läkemedel som stoppar blödningen. Mycket använda, om det inte finns några kontraindikationer för deras användning, är hormonella föreningar, såsom progesteron i 12-14 dagar i månaden, efter ägglossning, eller östrogen-gestagen-piller. När det gäller dysfunktionell metrorragi, förblir det första valet läkemedlet progestagen, som administreras 12-14 dagar i månaden (från den 14: e till den 27: e dagen från början av menstruationsflödet), eller alternativt, om det inte finns några kontraindikationer, östrogrogestin-piller i 21 dagar per månad med 7 dagars suspension. I menopausal fas, med samtidig närvaro av livmodervävlingar, kan införandet av den hormonbaserade IUD (eller spiral) (levonorgestrel) vara mycket användbar för att kontrollera hormonell obalans och de oregelbundna blodförlusterna som härrör från den. Om dessa blödningar kvarstår trots läkemedelsbehandling måste kirurgi utföras, med möjlig förstörelse av endometriumet genom hysteroskopi (skrapning), eller avlägsnande av fibroider, eller slutligen total borttagning av livmodern.

Gå tillbaka till menyn