Dislokationer - första hjälpen

Anonim

Första hjälpen

Första hjälpen

Skelett trauma

Contusions Sprains Dislokationer
  • blåmärken
  • snedvridningar
  • dislokationer
    • Vad är en förflyttning
    • Vad händer vid förflyttning
    • Dislokation: en ibland mycket allvarlig händelse
    • De vanligaste förskjutningarna
    • symtom
    • Vad du ska göra
    • Vad du ska göra efter en behandlad dislokation
    • Vad man inte ska göra
    • Vad ortopeder kan göra

dislokationer

Gå tillbaka till menyn


Vad är en förflyttning

Termen förflyttning indikerar fullständig förlust av normala förhållanden mellan två ben som bildar en led. Subluxation är å andra sidan ett villkor där denna förändring av ömsesidiga förhållanden är ofullständig eller delvis.

Förskjutningen bestäms av en mekanism med ett visst våld och intensitet som verkar på en led både direkt (kraften verkar direkt på den drabbade led) och indirekt (till exempel när denna kraft verkar på en bendel belägen på avstånd från 'artikulation).

Dislokation kan kompliceras av ett eller flera sprickor i benhuvudena som bildar lederna; annars definieras det rent.

Vid en förflyttning finns emellertid en mer eller mindre omfattande skada på ledkapseln och de angränsande ligamenten vid den punkt där den onormala rörelsen hos ett ben med avseende på det andra äger rum, för vilken en djup extravasation av blod kommer att inträffa, vilket därför inte är alltid märkbar för visionen, i förhållande till ledets plats.

Gå tillbaka till menyn


Vad händer vid förflyttning

Dislokation är en akut händelse som orsakar svår smärta och en nästan fullständig oförmåga att flytta den drabbade lederna (sägs vara funktionell impotens) på grund av oförmågan att flytta de drabbade benen till och med några grader. Men smärtan kan också vara outhärdlig i förhållande till storleken på de drabbade lederna (höft, axel, knä) som förhindrar personen från att utföra någon rörelse, just för att varje lätt rörelse utlöser, även oavsiktligt och indirekt, en smärtsam stimulans mycket hög vid förskjuten led. Förflyttning, dvs förlust av ledförhållanden, orsakar en avsevärd utsträckning av kapseln, senorna och musklerna intill lederna, och i synnerhet av alla involverade nervgrenar: sålunda inträffar inte bara en hög persistent smärtstimulus, utan också en skada, vanligtvis tillfällig, av känsligheten (till exempel en stickningar) och, ännu viktigare, av de motoriska komponenterna i själva nerverna, med den följdvisa eller totala förlusten av kontraktilförmågan hos musklerna som ineriveras av dem.

En liknande situation uppstår i blodkärlen, både venös och artär, med följd mer eller mindre signifikant försämring av blodflödet i kroppens område nedströms om det drabbade lederna.

Gå tillbaka till menyn


Dislokation: en ibland mycket allvarlig händelse

Svårighetsgraden av en förflyttning är kopplad både till de omedelbara effekterna som orsakas av den drabbade lederna, och (och framför allt) till de eventuella skador som kan uppstå senare, desto allvarligare och troligare desto längre tid mellan traumet och behandlingen av dislokationen (minskningsmanöver).

Tänk till exempel på förskjutningar av ryggkotor och höft. Förflyttningen av en ryggraden i förhållande till den andra representerar utan tvekan en mycket farlig händelse, eftersom allvarliga och ofta olösliga skador på ryggmärgen kan inträffa (som, som är känt, är belägen i ryggraden och kan var sedan "guillotinerad" i trauma) med perifer förlamning av olika grader; men i händelse av att förflyttningen är lokaliserad i livmoderhalsen kan det till och med leda till dödsfallet till personen.

När det gäller höften, förutom smärta och blockering av rörelser, kan mycket allvarlig skada uppstå orsakad av skada på ledkapseln och blodkärlen i den, avsedd för näring av lårhuvudet, med mycket allvarliga konsekvenser.

Av detta skäl är det nödvändigt att återställa rätt led så snart som möjligt (under generell anestesi, både för att kontrollera smärtan och för att få en avkoppling som gör det möjligt att utföra en reduceringsmanöver som är så traumatisk som möjligt) och för att schemalägga kontroller några månader senare. radiografisk och magnetisk resonansavbildning, för att utesluta risken för återstående skador på lårbenshuvudet (post-traumatisk nekros i lårbenshuvudet).

Gå tillbaka till menyn


De vanligaste förskjutningarna

De leder som oftast påverkas av dislokationer är axlarna, klaven, fingrarna, fotleden, fotleden, coccyx; mindre otaliga men allvarligare är höft-, knä- och ryggkotorna. I vissa fall (till exempel axeln) orsakar förflyttning skador på kapselstrukturer och ligament som i bästa fall inte kan läka (särskilt om behandlingarna inte har följts korrekt), vilket orsakar inte bara smärtsamma efterverkningar och en begränsning av möjligheten rörelse, men också en större risk för ytterligare förflyttningar, efter traumor, även om inte särskilt intensiva, som kallas vanliga förflyttningar. I det senare fallet klagar patienten på en viktig minskning av funktionaliteten och undviker försiktigt alla rörelser som kan få dislokationen att dyka upp igen, vilket effektivt begränsar hans eller hennes autonomi för arbete och beteende på ett mer eller mindre allvarligt sätt, särskilt när det gäller 'sport.

Gå tillbaka till menyn


symtom

Smärta och oförmåga att flytta det drabbade ledet, tillsammans med den personliga uppfattningen om förlusten av ledförhållanden vid tidpunkten för traumat och den uppenbara förändringen av den normala anatomiska profilen för den aktuella kroppsdelen: det är de mest tydliga tecknen. Dessutom kan individen uppleva förändringar i känslighet (vaskulär eller nervös) och framför allt den ständiga persistensen av symtom.

Gå tillbaka till menyn


Vad du ska göra

Eftersom rörelserna i lederna är praktiskt taget omöjliga, både frivilliga (kallas aktiva) och de som orsakas av andra (passiva rörelser), kommer personen att tvingas ta en obligatorisk ställning för att undvika alla rörelser i lederna så mycket som möjligt, medan de som hjälper honom han kommer att behöva stödja honom i denna manöver genom att använda kuddar, filtar, handdukar eller något annat användbart för att få en stabil position. Det är uppenbart nödvändigt att omgående konsultera läkaren, eller bättre att åka eller åtföljas, på ett akutrum, med tanke på behovet av röntgenundersökningar och brådskande specialistbehandlingar.

Under tiden är applicering av is lämplig både för att minska omfattningen av det lokala hematom och för en bevisad smärtlindrande effekt.

Gå tillbaka till menyn


Vad du ska göra efter en behandlad dislokation

När ortopeden har minskat en förflyttning, om du inte längre känner smärta, även i rörelse, är det inte nödvändigt att hålla hängslen och immobiliseringarna som används på sjukhuset under lång tid. I början är det alltid tillrådligt, i det första avsnittet av en leddislokation, att hålla leden i vila så att så långt som möjligt möjliggörs spontan läkning, även med tanke på att de perioder med vila och immobilisering som rekommenderas idag är kortare än till vad som tros för en tid sedan (till exempel cirka 2 veckor för axeln). Då bör rörelserna återupptas helst med fysioterapi. I fallet med upprepade dislokationer kan emellertid immobiliseringen begränsas till några dagar.

Gå tillbaka till menyn


Vad man inte ska göra

Det rekommenderas inte att försöka föra tillbaka den förflyttade delen till hemmet eller få den gjort av andra, dessutom i frånvaro av en viss och dokumenterad diagnos. Du bör dock inte vänta för länge innan du går till läkaren, även i de få fall där smärtan inte är särskilt intensiv och för att föreslå ett enkelt blåmärke: den snabba minskningen av dislokationen är grundläggande.

Gå tillbaka till menyn


Vad ortopeder kan göra

Minskningen av dislokationen, med eller utan generell anestesi eller endast begränsad till den drabbade delen, kommer att ge omedelbart välbefinnande och en blygsam återstående smärta, med försvinnande på kort tid, i de flesta fall, av de beskrivna nervösa och möjligen cirkulationsstörningar. Den efterföljande behandlingen varierar beroende på den del som är inblandad och kommer att kräva ett funktionellt rehabiliteringsprogram, också förlängt med tiden, för att återhämta den gemensamma funktionaliteten som finns i trauman så bra som möjligt. Vid fall av återflyttning är kirurgi det obligatoriska valet att återhämta stabilitet och möjliggöra återgång till sportaktiviteter, med användning av både artroskopisk och friluftsmetod, beroende på skadatyp och kirurgens personliga erfarenhet. I vilket fall som helst måste individen på lämpligt sätt utföra övningar som syftar till att upprätthålla artikulation och förhindra bildning av vidhäftningar med följd av funktionell begränsning.

Gå tillbaka till menyn